ПРОТОКОЛ дозиметрического контроля рабочих мест
Жұмыс орындарын дозиметриялық бақылау ХАТТАМАСЫ
№______от "_____" _____________күні 20_____ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Өлшеулер жүргізілетін орын (Место проведения замеров)_____________
________________________________________________________________
бөлім, цех, (отдел, цех)
3. Өлшеулер тексерілетін объект өкілінің қатысуымен жүргізілді
(Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого объекта)
___________________________________________________________________
4. Өлшеулер мақсаты Цель измерение __________________________________
Пайдалануға енгізу, жөндеу, инвентеризациялау және т.б.
( Ввод в эксплуатацию, ремонт, инвентаризация и д.р.)
5. Өлшеулер әдісі (метод измерения)___________________________________
6. Өлшеу құралдары (Средства измерений), атауы (наименование)
__________________________________________________________________
7. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер
(Сведения о государственной поверке)
__________________________________________________________________
8. Өлшеу шартатары туралы қосымша деректер
(Дополнительные сведения об условиях измерения)
__________________________________________________________________
9. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п
Өлшеулер жүргізілген орынМесто проведения измерений
Сәулелену түрлеріВиды излучения
Өлшеу нүктесі (жоғарғы бетінен ара қашықтық, м;см)Точка измерения(расстояния от измеряемой поверхности, м; см)
Өлшенген дозасы(мкЗв/ч, част/(см2*мин),Измеренная доза(мкЗв/ч, част/(см2*мин),
Зерттеу әдістеменің НҚ-рыНД на метод испытаний
Рұксат етілетін деңгейіДопустимый уровень
1
2
3
4
5
6
7
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда),
(Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование)
___________________________________________________________________
Қолы (Подпись) ____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда),
(Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией)
Мөр орны
Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары)
Место печати
Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель)
_______________________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда) қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ______ данада толтырылады (Протокол составляется в ____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/
Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/
Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА